ת"א 47599-08-16 - פלוני ואח' נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

עובדות המקרה: זוג גברים אשר ביצע הליך פונדקאות בחו״ל תבע את חברת ביטוח הבריאות לאחר שזו סרבה להעניק כיסוי ביטוחי לטיפולי פונדקאות שהשניים עברו בחו"ל, בטענה כי טיפולים אלו אינם נכללים בגדר ״טיפול רפואי מיוחד בחו״ל״ לפי הפוליסה.

הכרעת הדין: בית המשפט דחה את התביעה. בפסק הדין נקבע כי בטיפולים השונים שעברו התובעים והאמהות הפונדקאיות לביצוע הפרייה ופונדקאות אך משום המצב החוקי בארץ, אינם בגדר "טיפול רפואי מיוחד בחו"ל", כהגדרתו בפולסיה, ולכן בני הזוג אינם זכאים לשיפוי מכוח הפוליסה בגין ההוצאות שהוצאו כחלק מטיפולים אלו. בנוסף, ביחס לטענת בני הזוג לפיה סוכנות הביטוח יצרה מצג שווא שפוליסת הביטוח מקנה כיסוי בגין הוצאות הליכי פונדקאות בחו"ל, בית המשפט קבע כי התובעים לא הרימו את הנטל החל עליהם להוכיח טענה זו.